RESUMO
Introduction: Rheumatoid arthritis (RA) is an autoimmune disease characterized by chronic inflammation, causing pain and stiffness in the joints. SARS-CoV-2 increases the clinical vulnerability of the population with RA and has led to the implementation and/or development of telemedicine. Objective: To describe changes in level of therapeutic adherence, quality of life and capacity for self-care agency, during the follow-up period of a group of patients linked to a non-face-to-face multidisciplinary consultation model during the SARS-CoV-2 pandemic. Methodology: Descriptive cohort study (July to October 2020). Description of the level of therapeutic adherence (Morisky Green Test), quality of life (EuroQOL-5-Dimensions-3-Level-version) and self-care capacity (ASA-R Scale) in the context of a telehealth model. A univariate and bivariate analysis was performed (Stata Software, Considered p-value <0.05). Results: Of 71 patients treated under the telehealth model, 85.9% were women, the age range was between 33 and 86 years with a median of 63. The most prevalent comorbidity was arterial hypertension (35.2%). Quality of life did not change during follow-up nor did adherence to treatment, apart from in one item [the patients did not stop taking the medication when they were well (p = 0.029)]. In self-care capacity, there were significant improvements in five dimensions (p < 0.05), without significant differences in the global score. Conclusion: Patients with RA evaluated in the context of telehealth in a period of pandemic did not present significant changes in quality of life, adherence to treatment, or capacity for self-care, and remained close to baseline values when they attended a traditional face-to-face assessment.
INTRODUCCIÓN: La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad autoinmune caracterizada por una inflamación crónica que produce dolor y rigidez articular. El SARS-CoV-2 aumenta la vulnerabilidad clínica en pacientes con AR, lo que ha conllevado la implementación o el desarrollo de la telesalud. OBJETIVO: Describir los cambios en el nivel de adherencia terapéutica, la calidad de vida y la capacidad de autocuidado durante el periodo de seguimiento, en un grupo de pacientes con AR vinculados con un modelo de consulta multidisciplinar no presencial, en el curso de la pandemia por SARS-CoV-2. METODOLOGÍA: Estudio de cohorte descriptiva (julio a octubre del 2020). Descripción del nivel de adherencia terapéutica (TEST MORISKY GREEN), calidad de vida (EUROQOL-5-DIMENSIONS-3-LEVEL-VERSION) y capacidad de autocuidado (Escala ASA-R) en el contexto de un modelo de telesalud. Se realizó análisis univariado y bivariado (SOFTWARE Stata®, valor de p considerado <0,05). RESULTADOS: De 71 pacientes atendidos en modalidad de telesalud, el 85,9% fueron mujeres, la mediana de la edad fue de 63 (33-86) anos. La comorbilidad más prevalente fue la hipertensión (35,2%). La calidad de vida no tuvo cambios durante el seguimiento, al igual que la adherencia al tratamiento, excepto en uno de los ítems (los pacientes no dejaron de tomar la medicación cuando se encontraban bien; p = 0,029). En la capacidad de autocuidado hubo mejoras significativas en 5 dimensiones (p < 0,05), sin diferencias significativas en el puntaje global. CONCLUSIÓN: Los pacientes con AR evaluados en el contexto de la telesalud, en un periodo de pandemia, no presentaron cambios significativos en la calidad de vida, la adherencia al tratamiento y la capacidad de autocuidado; se mantuvieron en niveles similares a los valores basales cuando asistían a valoración tradicional presencial.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Artrite Reumatoide , Doenças Musculoesqueléticas , Telemedicina , Ocupações em Saúde , Artropatias , MedicinaRESUMO
Resumen Introducción: El Alzheimer es la forma más común de demencia y una de las primeras causas de discapacidad. Objetivo: Describir si en pacientes con Alzheimer el acompañamiento familiar, en comparación con el abandono, ralentiza la evolución de esta enfermedad. Metodología: Revisión integrativa. Se seleccionaron artículos de los últimos cinco años, en idioma inglés, español y portugués, disponibles en las bases de datos PubMed, EBSCO HOST, Scielo, Clinicalkey, Google Académico; se utilizaron los términos MeSH y DeCS: Alzheimer, Continuity of Patient Care, family, Psychosocial Support Systems, junto con los operadores booleanos AND y OR. Se efectuó lectura crítica con las escalas STROBE y AMSTAR, y se clasificó el nivel de evidencia y grado de recomendación. Resultados: El diario vivir del cuidador evidencia sobrecarga física y psicológica que llevan a desistir del cuidado de los adultos que padecen Alzheimer. Conclusión: Una red de apoyo estable garantiza mejores cuidados y educación que ralentizan la enfermedad.
Abstract Introduction: Alzheimer is the most common form of dementia and one of the first causes of disability. Objective: To describe if in patients with Alzheimer's disease the family accompaniment, compared to the abandonment, slows the evolution of this disease. Methodology: Integrative review. Selected articles from the last five years, in English, Spanish and Portuguese, available in the PubMed, EBSCO HOST, Scielo, Clinicalkey, Google academic databases, using the terms MeSH and DeCS: Alzheimer, Continuity of Patient Care, family, Psychosocial Support Systems, along with Boolean operators "AND" and "OR". A critical reading was made with the STROBE and AMSTAR scales, and the level of evidence and degree of recommendation were classified. Results: The daily life of the caregiver shows physical and psychological overload that leads to giving up the care of adults suffering from Alzheimer. Conclusion: A stable support network ensures better care and education that slows the disease.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Apoio Social , Continuidade da Assistência ao Paciente , Doença de Alzheimer , Sistemas de Apoio Psicossocial , Cuidados de EnfermagemRESUMO
Objetivo: Identificar puntos de consenso de tomadores de decisiones, profesionales, y usuar-ios, frente a aspectos fundamentales que debe contener un Modelo de Gestión de Casos en el contexto colombiano, para atender a personas en situación de pluripatología y sus cuidadores familiares. Método: Estudio descriptivo. Método de consenso entre expertos y muestreo por conveniencia. Se realizó la técnica Delphi de tiempo real en dos rondas. El análisis incluyó promedios aritméticos para determinar las propuestas más importantes y gobernables. Re-sultados: Participaron 25 expertos en la primera ronda y 23 en la segunda. Se obtuvo mayor consenso en: mayor disponibilidad de recursos económicos para garantizar infraestructura y recursos humanos suficientes; cualificación de recurso humano; potenciar la figura de la enfermera gestora de casos; implementación de rutas de atención integrales; sistemas de in-formación que faciliten el tránsito y conexión de los usuarios; planes de alta vinculación de actores sociales para fomentar la autogestión. Conclusión: La adaptación del Modelo de GC en el sistema de aseguramiento colombiano, permitió identificar factores sustanciales para implementarlo en los niveles macro, meso y micro del sistema de salud, reconocido por los actores como altamente fragmentado.
Objective: Identify the points of consensus of decision makers, professionals, and users, re-garding the fundamental aspects a Case Management Model should have in the Colombian context, to care for people with comorbidity and their family caregivers. Method: Descriptive study. Consensus decision-making among experts and convenience sampling. The Delphi method was applied in real time for two rounds. The analysis included arithmetic means to determine the most important and manageable proposals. Results: 25 experts participated in the first round and 23 in the second round. A greater consensus was obtained in: avail-ability of economic resources to guarantee sufficient infrastructure and human resources; qualification of human resources; potentiate the figure of the nurse in case management; implementation of comprehensive health care pathways; information systems that facilitates the transition and connection of the users; plans for high engagement of social actors to promote self-management. Conclusion: The adaptation of the Case Management Model in the Colombian insurance system, allowed the identification of substantial factors to implement it in the macro, meso and micro levels of the health care system, recognized by the actors as highly fragmented.
Objetivo: identificar os pontos em comum de tomadores de decisões, profissionais e usuários, perante aspectos fundamentais a considerar-se no Modelo de Gestão de Casos (MGC) no contexto colombiano, para atender as pessoas em situação de múltiplas patologias e os seus cuidadores familiares. Materiais e métodos: estudo descritivo. Método de consenso entre ex-pertos e amostragem por conveniência. Realizou0-se a técnica Delphi de tempo real em duas chances. A análise incluiu medias aritméticas para determinar as propostas mais importantes e governáveis. Resultados: participaram 25 expertos na primeira virada e 23 na segunda. Obteve-se maior consenso em: maior disponibilidade de recursos financeiros para garantir a infraestrutura e recursos humanos suficientes; qualificação do recurso humano; potenciar a figura da enfermeira gestora de casos; implementação de rotas de atendimento integrais; sistemas de informação que facilitem a transição e conexão entre os usuários; planos de alta vinculação de atores sociais para o fomento da autogestão. Conclusão: a adaptação do MGC no sistema de saúde colombiano, permitiu identificar fatores substanciais para implementá-lo nos níveis macro, intermediários e micro do sistema de saúde, reconhecido pelos atores como altamente fragmentado.
Assuntos
Doença Crônica , Prática Avançada de Enfermagem , Enfermagem , Cuidadores , MultimorbidadeRESUMO
Introducción: Se ha demostrado que el desarrollo de un país y su crecimiento económico se forjan bajo los cimientos de la ciencia, la tecnología y la innovación (CT+I), los cuales se construyen en gran parte con el desarrollo del capital humano. Sin embargo, los diferentes análisis de las capacidades en investigación e innovación de Colombia demuestran dificultades en los procesos de identificación, producción, difusión, uso e integración del conocimiento. Objetivo: En este artículo se realiza una revisión documental de la política nacional en CT+I formulada en Colombia, las estrategias para ejecutar dicha política, dirigidas por el Departamento Administrativo de Ciencia Tecnología e Innovación (Colciencias), y los esfuerzos realizados en las regiones para hacer un diagnóstico de capacidades del talento humano y poner en marcha los planes regionales de CT+I y las agendas de investigación orientadas al sector salud. Fechas y lugares: Este ejercicio se realizó en Bogotá D. C.., en el 2013. Metodología: Se plantearon grupos de trabajo con los distintos actores del sector de la salud, representados por la academia, los hospitales públicos y privados, los investigadores y otros actores del sistema; se hizo una exhaustiva búsqueda bibliográfica que ayudó a conocer las experiencias vividas en relación con el tema en otras ciudades y países. Resultados: Con los hallazgos encontrados se generó un diagnóstico de los puntos álgidos que rodean el tema de capacidades del talento humano en salud, que sirvió como punto de partida para que la Secretaría Distrital de Salud, como entidad encargada de velar por la salud de los ciudadanos del Distrito, busque desarrollar y fortalecer esas capacidades en el talento humano de la Secretaría y los hospitales de la red adscrita. Conclusión: Con este estudio se proporcionan argumentos técnicos para ejecutar el proyecto "Conocimiento para la salud", articulado con el Plan de Ciencia, Tecnología e Innovación en Salud 2012-2022.
Introduction: The development of a country and its economic growth are dynamically triggered by Science, Technology and Innovation (STI), which are largely built upon development of human capital. However, the different analyzes of research and innovation abilities in Colombia show difficulties within processes of identification, production, diffusion, use and integration of knowledge. Objective: A documentary review of domestic policies in STI, the strategies to implement such policies directed by the Administrative Department of Science Technology and Innovation (Colciencias), and the efforts by regions to diagnose human talent abilities and implement regional STI plans and research agendas focused on health area. Dates and places: Bogotá City, D. C.., 2013. Methodology: Working groups set up with several health areas, represented by academia, public and private hospitals, researchers and other players of the system, by an exhaustive bibliographical search in order to know experiences in other cities and countries. Results: A critical-spot diagnosis related to the health-human talent abilities as a starting point, in such a way that District Health Secretariat to develop and strengthen this area in the Secretariat and network hospitals. Conclusion: Technical arguments are consolidated to implement the project "Knowledge for health", aligned with the Plan of Science, Technology and Innovation in Health, 2012-2022.
Introdução: O desenvolvimento de um país e seu crescimento económico forjam-se desde a dinâmica da Ciência, a Tecnologia e a Inovação (CT+I), os quais se constroem em grão parte com o desenvolvimento do capital humano. Contudo, as diferentes análises de capacidades na pesquisa e na inovação da Colômbia mostram dificuldades nos processos de identificação, produção, difusão, uso e integração do conhecimento. Objetivo: Revisão documentar da Política Nacional em CT+I formulada na Colômbia, as estratégias para aplicar as ditas políticas direcionadas pelo Departamento Administrativo de Ciência, Tecnologia e Inovação (Colciências) e os esforços realizados nas regiões para fazer um diagnóstico de capacidades do Talento Humano e adiantar planos regionais de CT+I e agendas de pesquisa orientadas ao setor saúde. Datas e lugares: Bogotá D. C.., ano 2013. Metodologia: plantearam-se grupos de trabalho com os distintos atores do setor saúde, representados pela academia, hospitais públicos e privados, pesquisadores e outros atores do sistema, fazendo uma exaustiva busca bibliográfica para conhecer experiências noutras cidades e países. Resultados: Diagnóstico de pontos álgidos relacionados com as capacidades de talento humano em saúde, como ponto de partida para que a Secretaria Distrital de Saúde desenvolva e fortaleça esta área na Secretaria e nos hospitais da rede. Conclusão: Consolidam-se argumentos técnicos para executar o projeto "Conhecimento para a saúde", articulado com o Plano de Ciência, Tecnologia e Inovação em Saúde, 2012-2022.